Coxartroza

Coxartroza este o afecțiune invalidantă ce a devenit din ce în ce mai frecventă în zilele noastre prin creșterea mediei de vârstă. Deși aceasta apare de obicei la pacienții de vârsta a III-a, ea devine tot mai frecventă și în cazul adulților prin manifestările secundare ale bolii, fie ea congenitală (displazia) sau câștigată (în urma unui traumatism). Prin definiție coxartroza este artroza șoldului, dureroasă și invalidantă odată cu trecerea timpului, caracterizată prin distrugerea cartilajului articular, asociată unor leziuni degenerative ale osului subcondral.Clinic:

• Durerea ce apare la început la mers, cu caracter degenerativ, adică durere la start, după care ea se ameliorează sau dispare odată cu așa zisa încălzire a șoldului
• Șchiopătarea, la început discretă, pentru ca în timp să se accentueze devenind infirmizantă
• Redoarea articulară ce accentuează schiopătarea
• Limitarea progresivă a mișcărilor, în special a flexiei și abducției (îndepărtarea piciorului în lateral)
• Atrofia musculară – membrul inferior afectat va fi în diametru net inferior membrului controlateral
• Atitudinea vicioasă – flexie, adducție și rotație externă
• Puncte dureroase, de obicei în plica inghinală, este durerea descrisă cel mai frecvent de către pacienți.

Imagistica:

• Radiografia (cu incidențe față și profil), de obicei este de preferat radiografia de incidență – bazin pentru șolduri – pentru a vedea ambele șolduri comparativ.
• RMN (iRM – imagistică prin rezonanță magnetică), dacă se suspicionează o necroză aseptică a capului femural, care depistată în stadii precoce se poate trata.

Evoluție: Boala are un debut insidios, lent, degenerativ progresiv, cu posibile perioade de stagnare, ea nevindecându-se spontan niciodată.Tratament: a) conservator:

• Menajarea șoldului (menținerea unei greutăți normale vârstei)
• Purtarea unei cârje sau a unui baston în mâna opusă va reduce încărcarea șoldului cu până la 20 kg
• Reducerea mersului pe jos, sau mai bine recomandarea de a merge cu bicicleta, datorită unei mișcari liniare care reduce sarcina asupra articulației,
• Fizio-kinetoterapia periodică
• Medicația antiinflamatoare
• Medicația cortizonică este contraindicată, atât general cât și local la nivelul șoldului.

b) chirurgical:

• Proteza totală de șold cimentată sau necimentată, în funcție de vârsta pacientului și de bolile asociate, este singura cale de a reda pacientului un șold nedureros și mobil.