Histerosalpigografia (HSG) este un examen de referinţă în cazul oricărei infertilităţi de mai mult de 12 până la 18 luni.

Este singurul examen capabil să aprecieze de o manieră fiabilă într-un singur timp:

  • cavitatea uterină,
  • aspectul şi permeabilitatea trompelor,
  • difuziunea peritoneală a produsului de contrast.

Histerosalpigografia beneficiază de un anumit efect terapeutic, fecunditatea crescând după o HSG normală.

TEHNICĂ

CONDIŢIILE EXAMENULUI

  • Examenul se efectuează între a 6-a şi a 12-a zi a ciclului menstrual, programarea facându-se din prima zi a ciclului menstrual.
  • O premedicaţie ( ovule antiseptice, un sedativ uşor ) nu este obligatorie, dar de cele mai multe ori de dorit.
  • În caz de alergie la produsele de contrast indicaţia HSG trebuie reevaluată cu multă răspundere.
  • În fond, infertilitatea este o patologie fără gravitate şi nu trebuie să supunem pacienta la un risc inutil pentru o simplă investigaţie cu scop diagnostic.
  • Pacienta va rămâne sub supraveghere medicală cel puţin 30 min după HSG.

CONTRAINDICAŢII

Infecţia genitală înaltă obiectivată:

  • clinic: dispareunie, febră, leucoree, glera cervicală opacă, metroragii,
  • biologic: leucocitoză, VSH accelerată, PCR,
  • ecografic: hidro- sau piosalpinx – se preferă laparoscopia care permite un bilanţ lezional complet şi recoltarea de probe bacteriologice.

Sarcina: – este motivul pentru care HSG se efectuează în prima parte a ciclului menstrual. În caz de amenoree prelungită, se vor efectua oblogatoriu înaintea HSG : dozarea βhCG şi o echografie endovaginală pentru a exclude o eventuală sarcină.

REALIZAREA PRACTICĂ

  • Se procedează la o examinare ginecologică cu vezica urinară golită, urmată de o asepsie vulvo – vaginală cu Betadine®.
  • Se inseră apoi un specul vaginal adaptat fiecărei paciente. Se verifică permeabilitatea colului uterin cu un histerometru.
  • Se instalează histeroscopul în aşa fel încât să se asigure etanşeitatea. Se injectează substanţa de contrast (10ml).
  • Se vor efectua mai multe clişee.
  • Produsele de contrast foarte fluide favorizează pasajul tubar.

INCIDENTE. ACCIDENTE

Durerile pelvine:

  • în cursul desfăşurării procedurii: se dimunuă presiunea de injectare. Se evită prin administrarea de antispastice şi utilizarea de produse ultrafluide.
  • după examinare: la câteva ore sau zile pot fi semnul unei complicaţii infecţioase.

Pasajul vascular:

  • survine dacă presiunea de injectare este prea mare, pe o mucoasă fragilă sau infectată.
  • este un accident rar prin utilizarea noilor produse de contrast.

Complicaţii traumatice: – sunt foarte rare şi pot fi prevenite prin respectarea tuturor etapelor procedurale:

  • injectarea intramurală a substanţei de contrast,
  • perforaţiile.

ASPECTE PATOLOGICE ALE HSG

PATOLOGIA CAVITĂŢII UTERINE

  • fibromul,
  • adenomioza,
  • hipertrofia de endometru,
  • polipii,
  • sinechiile.

PATOLOGIA TUBARĂ

Sterilitatea tubo-ovariană reprezintă 30 – 40 % din infecunditate.

Leziunile pot provoca obliterarea tubară parţială sau totală cu risc de sterilitate şi sarcina extrauterină.

Patologia tubară proximală:

  • polipii endometriali,
  • salpingioza nodulară,
  • trompe nevizualizate.

Tuberculoza genitală: – etiologie rară, dar nu excepţională!

Patlogia tubară distală:

  • hidrosalpinx,
  • fimoza tubară,
  • cloazonările peritoneale şi aderenţele peritubare.

romulus_caranfil


Dr. Romulus CARANFIL,

medic primar ginecolog, doctor în științe medicale
competenţă în ecografie ginecologică şi obstetricală, competenţă în colposcopie


logo

Informații suplimentare despre serviciile oferite de Cabinetul de Obstretică-ginecologie al Centrului Medical Micromedica regăsiți aici pentru Piatra Neamț și aici pentru Bacău.



2 comentarii

Zbranca ionela · 11 august 2017 la 12:31

Buna ziua,am nevoie de sfatul d-voastra,,ma numesc Z… I… si am 31 de ani..acum aproximativ am racit la ovare si mi sa spus ca am anexita dar nu am tratato la timp si in ultimii 3 ani dupa mai multe controale ginecologice mi sa spus ca am un chist de aproape 5 cm pe ovarul drept si ca am trompele infundate,imi doresc sa pot ramane insarcinata dar asta ma impiedica. Va rog mult, imi puteti da un sat pt a putea sti ce trebuie sa fac ?va multumesc mult

Adriana · 10 octombrie 2017 la 20:56

Cat costa HSG?

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *